Rak przejściowokomórkowy pęcherza moczowego (TCC)

TCC (Transitional Cell Carcinoma) u psów – diagnostyka i kluczowe objawy

Prezentowany przypadek to pacjent lek.wet. Jakuba Popławskiego z Przychodni Weterynaryjnej Borcowski, Popławski

Aparat: VINNO R700 VET

Rak przejściowokomórkowy pęcherza moczowego (TCC) to najczęściej diagnozowany złośliwy nowotwór układu moczowego u psów, lokalizujący się głównie w trójkącie pęcherza i cewce moczowej. Charakteryzuje się wysoką złośliwością i tendencją do przerzutów do węzłów chłonnych, płuc, gruczołu krokowego oraz kości.

Predyspozycje:

• Częściej diagnozowany u starszych suk
• Średni wiek pacjentów: 9–11 lat
• Wśród ras szczególnie predysponowane są teriery

Objawy kliniczne obejmują najczęściej zaburzenia mikcji:

• Krwiomocz, bolesne oddawanie moczu, częstomocz
• Parcie na mocz, nietrzymanie moczu
• Niedrożność na skutek zwężenia dróg moczowych

W badaniu palpacyjnym lub rektalnym może być wyczuwalne powiększenie i bolesność pęcherza.
W zaawansowanych stadiach, przy przerzutach do kości, może występować kulawizna.

 Diagnostyka

• USG pęcherza pozwala na ocenę lokalizacji i wielkości guza, jego unaczynienia, pogrubienia cewki moczowej lub ściany pęcherza czy też powiększenia węzłów chłonnych.
• Endoskopia umożliwia dodatkowo ocenę błony śluzowej i pobranie prób do badań histopatologicznych.
• RTG klatki piersiowej  służy między innymi ocenie przerzutów do płuc.
• Cystouretrografia/uretrografia wsteczna pozwalają określić lokalizację i rozległość zmiany.
•  Pneumocystografia i podwójne kontrastowanie pęcherza  umożliwiają rozprostowanie ściany pęcherza poprawiając widoczność zmian rozrostowych.
• Badanie cytologiczne komórek nabłonka ( manipulacja cewnikiem pozwala na uzyskanie większej liczby komórek do badania cytologicznego).
• test V-BTA– badanie moczu w kierunku antygenu nowotworowego.
• Histopatologia wycinków guza pobranych metodą chirurgiczną lub cystoskopowo.
• Test BRAF-PCR wykrywający mutację BRAF występującą u 70-85% psów z TCC, swoistość wyniku tego badania wynosi 100%.

Test BRAF pozwala na identyfikację nowotworu nawet 4 miesiące przed pojawieniem się objawów.

W diagnostyce różnicowej należy brać pod uwagę między innymi przewlekłe zapalenie z zakażeniem bakteryjnym, zmiany zapalne z rozrostem nabłonka, polipowate zapalenie pęcherza.

Źródła:

• Rak przejściowokomórkowy (TCC), czyli złośliwy nowotwór pęcherza moczowego; Weterynaria po Dyplomie 2019/04; Hilal Dogan
• Rak z komórek nabłonka przejściowego układu wydalniczego u psa – opis przypadku; Magazyn Weterynaryjny 2023/05; lek. wet. Anna Kot-Andrzejewska, lek. wet. Grzegorz Kalisz
• Transitional Cell Carcinoma in Dogs and Cats; Wendy Brooks, DVM, DABVP
• Mutacja BRAF – nowe badanie w kierunku raka z nabłonka przejściowego u psów; laboklinpolska.pl