Pacjent Przychodnia Weterynaryjna Janusz Borcowski i Tadeusz Popławski.
Kot, skierowany na badanie echo serca z powodu obecności szmeru.
Rozpoznanie: Kardiomiopatia restrykcyjna
Kardiomiopatia restrykcyjna (restrictive cardiomyopathy – RCM) u kotów to grupa zaburzeń charakteryzująca się nieprawidłową funkcją rozkurczową i ograniczeniem napełniania komór.
U niektórych pacjentów można obserwować cechy kilku typów kardiomiopatii jednocześnie.
Patofizjologia:
RCM charakteryzuje się dysfunkcją rozkurczową lewej komory z powodu włóknienia wsierdzia, warstwy podwsierdziowej lub warstwy mięśniowej.
W HCM również występuje dysfunkcja rozkurczowa spowodowana włóknieniem mięśnia sercowego. Różnica polega na tym, że w przebiegu HCM występuje koncentryczny przerost mięśnia sercowego, podczas gdy w RCM tego nie ma.
Dysfunkcja rozkurczowa oznacza sztywniejszą, mniej podatną komorę, co wiąże się ze zwiększeniem ciśnienia wewnątrzkomorowego podczas rozkurczu, prowadząc do powiększenia lewego przedsionka i niewydolności serca. Wysokie ciśnienie w naczyniach płucnych może skutkować obrzękiem płuc i/lub wysiękiem opłucnowym.
Funkcja skurczowa zazwyczaj jest zachowana, ale w przebiegu choroby może występować również dysfunkcja skurczowa.
Na skutek włóknienia mięśni brodawkowatych, zniekształcenia aparatu zastawkowego oraz zmian lewej komory może rozwijać się niedomykalność zastawki dwudzielnej.
Rodzaje RCM:
Formy RCM odzwierciedlają zmiany strukturalne opisywane w echokardiografii i badaniach patomorfologicznych.
• włóknienie wsierdziowo-miokardialne
Charakteryzuje się odkładaniem tkanki włóknistej. Może obejmować lewą komorę w sposób rozproszony lub pojawiać się jako pasmo włókniste, czasami określane jako „blizna”.
• forma miokardialna
W tej formie dochodzi do obumarcia komórek mięśniowych i zastąpienia ich tkanką bliznowatą.
• zapalenie wsierdzia/zwłóknienie wsierdzia
Najczęściej z naciekiem neutrofili i makrofagów.
• fibroelastoza wsierdzia
Opisywana u kotów rasy burmańskiej i syjamskiej. Charakteryzuje się zgrubieniem wsierdzia z powodu zmiany włókien sprężystych na włókna kolagenowe i elastyczne.
Etiologia:
Etiologia RCM u kotów nie jest do końca poznana, przypuszcza się, że czynniki infekcyjne, takie jak Bartonella, mogą odgrywać rolę w rozwoju choroby.
Podejrzewa się, że Fibroelastoza wsierdzia jest dziedziczna.
Piśmiennictwo:
1. Kardiologia psów i kotów, wyd. Elsevier
2. The Feline Cardiomyopathies: 3. Cardiomyopathies other than HCM
Mark D Kittleson, Etienne Côté
3. Fibroelastoza wsierdzia – rzadko rozpoznawana choroba kotów
lek. wet. Katarzyna Kraszewska
