Przypadek pacjenta Przychodni Weterynaryjnej Potokowa
Pacjent: 7-letni, kastrowany pies, 35 kg.
Badanie USG: • Wątroba niepowiększona, niejednorodny miąższ. • Pęcherzyk żółciowy cienkościenny, wypełniony bezechową żółcią. • Zmiany o różnej echogeniczności (10-30 mm) wzdłuż naczyń wątrobowych, modelujące ich ściany. • Nieznaczna ilość wolnego płynu w jamie brzusznej w okolicy śledziony. • Reaktywne węzły krezkowe.
Wykonano biopsję ze zmian w wątrobie.
Wynik: rak neuroendokrynny wątroby.
Pacjenta skierowano na konsultację onkologiczną.
Na filmie pokazano obraz zmian w czasie rozpoznania oraz po roku od ich wykrycia. Zanotowano znaczny wzrost zmian i zajęcie całego narządu.
Nowotwory neuroendokrynne (NET) powstają z komórek neuroendokrynnych – mających zarówno właściwości komórek nerwowych, jak i komórek wydzielniczych. Otrzymują one sygnały z układu nerwowego i reagują, wytwarzając i uwalniając hormony.
Komórki neuroendokrynne znajdują się w całym organizmie. Nowotwory neuroendokrynne mogą powstawać w wielu miejscach, między innymi w tym w trzustce, przewodzie pokarmowym, nadnerczach, tarczycy, wątrobie, drogach oddechowych, sercu, skórze.
Dzieli się je na:
• łagodne- rosnące tylko miejscowo lub złośliwe- dające przerzuty
• funkcjonalne- aktywne hormonalnie lub niefunkcjonalne- objawy choroby wynikają z ucisku guza i/lub przerzutów.
Pierwotne raki neuroendokrynne wątroby (PHNEC) u psów występują rzadko. Powstają prawdopodobnie z komórek neuroendokrynnych nabłonka dróg żółciowych.
Występują w postaci zmian guzkowatych (około 30% przypadków) lub rozsianych w miąższu narządu.
Raki neuroendokrynne są agresywnymi nowotworami i wiążą się z złym rokowaniem. Mogą prowadzić do rozsianego zajęcia miąższu narządu i rakowatości otrzewnej.
Rokowania zależą od wielu czynników, w tym od wielkości i lokalizacji guza, obecności przerzutów, ogólnego stanu zdrowia pacjenta oraz odpowiedzi na leczenie.
Dane medyczne sugerują, że mediana przeżywalności psów z PHNEC wynosi od kilku miesięcy do kilku lat po diagnozie (1-9 lat).
Piśmiennictwo:
Primary hepatic neuroendocrine carcinoma: clinical analysis of 11 cases; Huang Y. Q., Xu F., Yang J. M., Huang B.2010
Neuroendocrine Tumors; Harry W. BootheJr. DVM, MS, in Veterinary Clinics of North America: Small Animal Practice, 2015
