PDA (Patent ductus arteriosus)- Przetrwały przewód tętniczy Botalla

Pacjent lek.wet. Magdaleny Krause z przychodni Vet-Kart

Aparat VINNO G65

---

Czym jest przetrwały przewód tętniczy Botalla?

Przewód tętniczy pełni istotną rolę w krążeniu płodowym, umożliwiając przepływ krwi z głównej tętnicy płucnej do aorty z pominięciem płuc. Po urodzeniu dochodzi do rozprężenia płuc i zamknięcia przewodu wskutek zwiększenia zawartości tlenu we krwi i spadku oporu naczyniowego w naczyniach płucnych. Pozostałością obecności przewodu jest więzadło tętnicze.

Niezamknięcie przewodu tętniczego skutkuje lewo-prawym przeciekiem krwi z aorty zstępującej do tętnicy płucnej prowadząc do przeciążenia objętościowego tętnic i żył płucnych, lewego przedsionka i lewej komory.

W przypadkach ciężkiego nadciśnienia płucnego przepływ krwi przez przewód może ulec odwróceniu na prawo-lewy.

PDA rozpoznawane jest głównie u zwierząt młodych. Częściej występuje u psów, niż u kotów. Koty z PDA często nie wykazują objawów klinicznych i mogą nie mieć charakterystycznych objawów typowych dla PDA u psów.

Opis przypadku:

Siedmioletnia kotka z historią objawów krwiomoczu, oddawania moczu poza kuwetą.

Nigdy nie była badana kardiologicznie.

Badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej wykazało:

• powiększenie wątroby, zmiany w echogeniczności miąższu wątroby, liczne cysty.
• Zatarcie granicy korowo-rdzeniowej nerek, obecne liczne cysty o średnicy 3-8 mm.
• W pęcherzu moczowym hiperechogeniczne struktury z dystalnym cieniem akustycznym.

Badania krwi nie wykazały odchyleń, parametry biochemiczne w zakresie normy.

W badaniu echokardiograficznym opisano:

• Worek osierdziowy wolny.
• Poszerzona przegroda międzykomorowa w rozkurczu do 7mm, wolna ściana lewej komory w normie, do 4,8 mm, światło lewej komory w normie. Lewy przedsionek niepowiększony, stosunek przedsionka do aorty zachowany-1,16.
• Prawa komora i prawy przedsionek powiększone umiarkowanie.
• Zastawka mitralna zbudowana prawidłowo, przepływ przez zastawkę dwufalowy, profil przepływu typu zaburzonej relaksacji.
• Zastawka trójdzielna bez widocznych zmian w aparacie zastawkowym, obecna niedomykalność +, 1,96 m/s, 15,37 mmHg.
• Zastawka aorty zbudowana prawidłowo, przepływ przez zastawkę aorty w normie.
• Zastawka t. płucnej zbudowana prawidłowo, pień tętnicy wyraźnie poszerzony, obecny przetrwały przewód tętniczy Botalla, szerokości ok 2 mm, prędkosć przepływu 5,65 m/s, 127,8 mmHg.
• Globalna funkcja skurczowa w normie. Globalna funkcja rozkurczowa w normie.

Rozpoznanie: PDA – przetrwały przewód Botalla z przeciążeniem prawej komory i przedsionka.

---

Wykonano  zabieg cystolitotomi z pobraniem prób ze zmian w wątrobie.

Przebieg znieczulenia i okres pozabiegowy bez powikłań.

Ostateczne rozpoznanie u tego pacjenta obejmowało: PDA, błędniak przewodów żółciowych, wielotorbielowatość nerek, kamica pęcherza: kamienie wapniowo-szczawianowe.

Pacjenta skierowano na konsultację w celu zamknięcia PDA.

---

Piśmiennictwo:

Patent ductus arteriosus in cats (Felis catus): 50 cases (2000-2015)

A Bascuñán, K M Thieman Mankin, A B Saunders, J M Bright, V Scharf, A Singh, L O’Sullivan, B Brisson, A H Estrada, S P Tou, C Ruoff

Patent Ductus Arteriosus in Animals

By Sandra P. Tou , DVM, DACVIM-Cardiology, DACVIM-SAIM, Department of Clinical Sciences, College of Veterinary Medicine, North Carolina State University